Logo
Zaloguj / Rejestruj
2025-09-09 Artykuły

Kaszel – pomijany objaw w alergicznym nieżycie nosa (ANN)

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) jest schorzeniem zapalnym, wpływającym znacząco na komfort życia pacjentów. Chorobę klasyfikuje się według czasu trwania objawów, ich nasilenia oraz przebiegu, a jej rozwój i obraz determinowane są przez wiele czynników, w tym alergeny wziewne oraz współistniejące choroby. W ostatnich latach zmiany klimatyczne w Polsce wpływają na intensywność i długość okresu pylenia roślin, co zwiększa częstość występowania objawów alergicznych. Kaszel, często pomijany w diagnostyce ANN, może być istotnym wskaźnikiem aktywności choroby, jak również ważnym elementem diagnostyki różnicowej. Skuteczne leczenie ANN opiera się na systematycznym stosowaniu donosowych kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych. Wśród standardowych terapii ważną rolę odgrywają: bilastyna, furoinian mometazonu oraz kombinacja mometazonu z olopatadyną, pozwalające skutecznie kontrolować objawy i poprawiać jakość życia pacjentów.

Alergiczny nieżyt nosa (ANN) to choroba zapalna błony śluzowej nosa o podłożu IgE/Th2, przebiegająca w fazie wczesnej (mediatory mastocytów, m.in. histamina) i późnej (napływ eozynofilów/cytokin).

ANN klasyfikowana jest jako schorzenie:

  • sezonowe (SAR) lub
  • całoroczne (PAR).
  Czytaj pełny tekst

Autor: lek. Wiktor Wyszyński

Udostępnij:

Data publikacji: 2025-09-09

Źródło: "Lek w Polsce" nr 08/2025

Słowa kluczowe: bilastyna, mometazon, olopatadyna, alergiczny nieżyt nosa, kaszel

DOI: 10.57591/Lek.202508.01

1. Podręcznik Interna – Medycyna Praktyczna: Alergiczny nieżyt nosa. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.17.3.
2. Rapiejko P, Jurkiewicz D, Pietruszewska W, Zielnik-Jurkiewicz B, Woroń J, Lipiec A. Strategia leczenia ANN w obliczu zagrożeń współczesnego świata. Otolaryngol Pol. (2018);72(2):1-12. https://doi.org/10.5604/01.3001.0011.8057.
3. Samoliński B, Raciborski F, Lipiec A, Tomaszewska A, Krzych-Fałta E, Samel-Kowalik P, et al. Epidemiologia Chorób Alergicznych w Polsce (ECAP). Alergologia Polska - Polish Journal of Allergology. 2014;Vol 1(Issue 1):10-18. ISSN 2353-3854, https://doi.org/10.1016/j.alergo.2014.03.008.
4. Lipiec A, Jurkiewicz D. Nowa opcja terapeutyczna w leczeniu alergicznego nieżytu nosa. Otolaryngol Pol. (2021);75(5):44-51. https://doi.org/10.5604/01.3001.0015.4556.
5. Rapiejko P, Stanlaewicz W, Szczygielski K, Jurkiewicz D. Progowe stężenie pyłku roślin niezbędne do wywołania objawów alergicznych [Threshold pollen count necessary to evoke allergic symptoms]. Otolaryngol Pol. 2007;61(4):591-594. doi:10.1016/s0030-6657(07)70491-2.
6. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950-958. doi:10.1016/j.jaci.2017.03.050.
7. Grewling Ł, Myszkowska D, Piotrowska-Weryszko K, Sulborska-Różycka A, Weryszko-Chmielewska E. Aerobiology in Poland: Achievements and challenges. Acta Societatis Botanicorum Poloniae. 2023;92(1):1-16.
doi:10.5586/asbp/172278.
8. Ziello C, Sparks TH, Estrella N, Belmonte J, Bergmann KC, et al. Changes to Airborne Pollen Counts across Europe. PLOS ONE. 2012;7(4): e34076. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0034076.
9. Zamora-Sifuentes J, Poole JA. Occupational Rhinitis: An Update. Curr Allergy Asthma Rep. 2023;23(10):579-587. doi:10.1007/s11882-023-01103-z.
10. Turjanmaa K, Alenius H, Mäkinen-Kiljunen S, Reunala T, Palosuo T. Natural rubber latex allergy. Allergy. 1996;51(9):593-602. doi: 10.1111/j.1398-9995.1996.tb04678.x.
11. Werfel T, Asero R, Ballmer-Weber BK, Beyer K, Enrique E, Knulst AC, et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Allergy. 2015;70:1079-1090.
12. Singer Ben D., Ziska Lewis H., Frenz David A., Gebhard Dennis E., Straka James G. Increasing Amb a 1 content in common ragweed (Ambrosia artemisiifolia) pollen as a function of rising atmospheric CO2 concentration. Functional Plant Biology. 2005;32:667-670.
13. Lake IR, Jones NR, Agnew M, et al. Climate Change and Future Pollen Allergy in Europe. Environ Health Perspect. 2017;125(3):385-391. doi:10.1289/EHP173.
14. Piotrowska-Weryszko K, Weryszko-Chmielewska E, Sulborska-Różycka A, Konarska A, Kubik-Komar A. Global warming contributes to reduction in the intensity of Artemisia pollen seasons in Lublin, central-eastern Poland. Ann Agric Environ Med. 2024;31(2):185-192. doi:10.26444/aaem/184726.
15. Myszkowska D, Jenner B, Puc M, Stach A, Nowak M, Malkiewicz M, et al. Spatial variations in the dynamics of the Alnus and Corylus pollen seasons in Poland. Aerobiologia. 2010. 26.10.1007/s10453-010-9157-z.
16. Custovic A, Taggart SC, Francis HC, Chapman MD, Woodcock A. Exposure to house dust mite allergens and the clinical activity of asthma. J Allergy Clin Immunol. 1996;98(1):64-72.
doi:10.1016/s0091-6749(96)70227-0.
17. Blanco C, Carrillo T, Castillo R, Quiralte J, Cuevas M. Latex allergy: clinical features and cross-reactivity with fruits. Ann Allergy. 1994;73(4):309-314.
18. Soepandi PZ, Hariadi ES, Endaryanto A, et al. Occupational rhinitis to dust and gases using peak nasal inspiratory flow. Oto Rhino Laryngologica Indonesiana. 2021;51(1):23-31. doi:10.32653/orli.v51i1.91.
19. Bergmann KC, Brehler R, Endler C, et al. Impact of climate change on allergic diseases in Germany. J Health Monit. 2023;8(Suppl 4):76-102. Published 2023 Sep 6. doi:10.25646/11654.
20. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2 Suppl):S1-S84. doi:10.1016/j.jaci.2008.06.003
21. Brożek JL, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines. Revision Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010;Vol126(Issue 3):466-476.
22. 22.Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention, 2024 update. Available from: https://ginasthma.org/2024-gina-main-report/.
23. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136. Published 2020 Jan 2.
doi:10.1183/13993003.01136-2019.
24. Kahrilas PJ, Altman KW, Chang AB, et al. Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux in Adults: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;150(6):1341-1360. doi:10.1016/j.chest.2016.08.1458.
25. Hránková V, Balner T, Gubová P, Staníková L, Zeleník K, Komínek P. Narrative review of relationship between chronic cough and laryngopharyngeal reflux. Front Med (Lausanne). 2024;11:1348985. Published 2024 Apr
19. doi:10.3389/fmed.2024.1348985.
26. Bousquet J, Anto JM, Bachert C. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers 6, 95 (2020). https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0.
27. Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW. CHEST Expert Cough Panel. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;153(1):196-209. doi:10.1016/j.chest.2017.10.016.
28. Berkowitz RB, Bernstein DI, LaForce C, et al. Onset of action of mometasone furoate nasal spray (NASONEX) in seasonal allergic rhinitis. Allergy. 1999;54(1):64-69. doi:10.1034/j.1398-9995.1999.00713.x.
29. Klimek L, Bachert C, Pfaar O, et al. ARIA guideline 2019: treatment of allergic rhinitis in the German health system. Allergol Select. 2019;3(1):22-50. Published 2019 Dec 30. doi:10.5414/ALX02120E.
30. Rosenfield L, Keith PK, Quirt J, et al. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol 20 (Suppl 3), 74 (2024). https://doi.org/10.1186/s13223-024-00923-6.
31. Daley-Yates PT, Larenas-Linnemann D, Bhargave C, Verma M. Intranasal Corticosteroids: Topical Potency, Systemic Activity and Therapeutic Index. J Asthma Allergy. 2021;14:1093-1104. Published 2021 Sep 8. doi:10.2147/JAA.S321332.
32. Demoly P, Chiriac AM, Berge B, et al. Reasons for prescribing second generation antihistamines to treat allergic rhinitis in real-life conditions
and patient response. All Asth Clin Immun. 2014;10:29. https://doi.org/10.1186/1710-1492-10-29.
33. Kawauchi H, Yanai K, Wang DY, Itahashi K, Okubo K. Antihistamines for Allergic Rhinitis Treatment from the Viewpoint of Nonsedative Properties. Int J Mol Sci. 2019;20(1):213. Published 2019 Jan 8. doi:10.3390/ ijms20010213.
34. Torres MI, Gil-Mata S, Bognanni A, et al. Intranasal Versus Oral Treatments for Allergic Rhinitis: A Systematic Review With Meta-Analysis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2024;12(12):3404-3418. doi:10.1016/j.jaip.2024.09.001.
35. Román M, Ochoa D, Martin S, et al. Bioequivalence and Safety of Bilastine 20 mg Orodispersible Tablets and Conventional Tablets: A Randomized, Single-Dose, Two-Period Crossover Study in Healthy Volunteers Under Fasting Conditions. Drugs R D. 2024;24:405-414. https://doi.org/10.1007/s40268-024-00480-8.
36. Lasseter KC, Sologuren A, La Noce A, Dilzer SC. Evaluation of the single-dose pharmacokinetics of bilastine in subjects with various degrees of renal insufficiency. Clin Drug Investig. 2013;33(9):665-673. doi:10.1007/ s40261-013-0110-0.
37. Majorek-Olechowska B, Slomskis T, Zollerová L, et al. Pharmacokinetics and Safety of Bilastine 10 mg/d in Children Aged 2 to 5 Years With Allergic Rhinoconjunctivitis or Urticaria: A Phase 3 Clinical Trial. J Investig Allergol Clin Immunol. 2025;35(4):267-275. doi:10.18176/jiaci.1003.
38. Rodríguez M, Vozmediano V, García-Bea A, et al. Pharmacokinetics and safety of bilastine in children aged 6 to 11 years with allergic rhinoconjunctivitis or chronic urticaria. Eur J Pediatr. 2020;179:801-805. https:// doi.org/10.1007/s00431-019-03559-6.
39. Román M, Ochoa D, Martin S, et al. Bioequivalence and Safety of Bilastine 20 mg Orodispersible Tablets and Conventional Tablets: A Randomized, Single-Dose, Two-Period Crossover Study in Healthy Volunteers Under Fasting Conditions. Drugs R D. 2024:24:405-414. https://doi.org/10.1007/s40268-024-00480-8.
40. Coimbra J, Puntes M, Gich I, et al. Lack of Clinical Relevance of Bilastine-Food Interaction in Healthy Volunteers: A Wheal and Flare Study. Int Arch Allergy Immunol. 2022;183(12):1241-1250. doi:10.1159/000524856
41. CHPL – Clatra. Charakterystyka Produktu Leczniczego leku Clatra, zawierającego bilastynę (20 mg), stosowanego w leczeniu objawowym alergicznego nieżytu nosa i pokrzywki.
42. Tyl B, Kabbaj M, Azzam S, Sologuren A, Valiente R, Reinbolt E, et al. Lack of Significant Effect of Bilastine Administered at Therapeutic and Supratherapeutic Doses and Concomitantly With Ketoconazole on Ventricular Repolarization: Results of a Thorough QT Study (TQTS) With QT-Concentration Analysis. The Journal of Clinical Pharmacology. 2012;52:893-903. https://doi.org/10.1177/0091270011407191.
43. CHPL – Eztom. Charakterystyka Produktu Leczniczego leku Eztom, aerozol do nosa, zawierającego mometazonu furoinian (50 μg/dawkę), stosowanego w leczeniu objawowym sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa u dorosłych, młodzieży i dzieci od 3. roku życia.
44. 44. U.S. Food and Drug Administration. Nasonex® (mometasone furoate nasal spray) [prescribing information]. FDA; 2018.
45. Gawchik S, Goldstein S, Prenner B, John A. Relief of cough and nasal symptoms associated with allergic rhinitis by mometasone furoate nasal spray. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;90(4):416-421. doi:10.1016/
S1081-1206(10)61826-1.
46. Passali D, Spinosi MC, Crisanti A, et al. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidiscip Respir Med. 2016;11:18. https://doi.org/10.1186/s40248-016-0054-3.
47. CHPL – Ryaltris. Charakterystyka Produktu Leczniczego. Aerozol do nosa, zawiesina 600 μg + 25 μg/dawkę. Rejestr Produktów Leczniczych.
48. Patanase® (olopatadyna 0,6% aerozol do nosa). Charakterystyka Produktu Leczniczego (CHPL). Novartis Pharmaceuticals Corporation; dokument z dnia 17 września 2007.
49. Gross GN, Berman G, Amar NJ, Caracta CF, Tantry SK. Efficacy and safety of olopatadine-mometasone combination nasal spray for the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(6):630-638.e3. doi:10.1016/j.anai.2019.03.017.
50. Prenner BM, Tantry SK, Caracta CF, et al. Efficacy and safety of GSP301 nasal spray in children aged 6 to 11 years with seasonal allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2022;129(5):618-626. doi:10.1016/j. anai.2022.07.029.
51. Zi Y, Deng Y, Ji M, et al. The effectiveness of olopatadine hydrochloride eye drops for allergic conjunctivitis: Protocol for a systematic review. Medicine (Baltimore). 2020;99(7):e18618. doi:10.1097/ MD.0000000000018618.
52. Kaliner MA, Oppenheimer J, Farrar JR. Comprehensive review of olopatadine: the molecule and its clinical entities. Allergy Asthma Proc. 2010;31(2):112-119. doi:10.2500/aap.2010.31.3317.
53. Hampel FC, Pedinoff AJ, Jacobs RL, Caracta CF, Tantry SK. Olopatadine-mometasone combination nasal spray: Evaluation of efficacy and safety in patients with seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(4):261-272. doi:10.2500/aap.2019.40.4223
reklama banery wege 1200x300 2023